极目新闻记者 廖仕祺
(资料图片仅供参考)
通讯员 李林牧 詹文雪 漆雪婷
武汉女子被一根3.3厘米长的鱼刺刺穿了十二指肠肠壁,卡在了肠道内,自己却还浑然不知,险些酿成大祸。在武汉市普仁医院医护团队的努力下,最终成功为黎女士拔“刺”。
6月24日晚11时许,56岁的黎女士(化姓)在家休息时突然上腹疼痛,她担心是旧疾发作,赶紧吃了点药,但疼痛并没有明显缓解。几番折磨之下,疼痛难忍的黎女士被紧急送到了家附近的武汉市普仁医院就诊,血常规检查结果提示部分炎性指标升高,伴有发热症状。
随后医生急查腹部CT,放射科医生邓景发现黎女士十二指肠周围炎症表现比较明显,肠腔内可见多发点状高密度影,这些细微的征象引起了邓景的警觉,他立即将原始图像进行三维重建处理,并在十二指肠内发现一枚条刺状物体。凭借多年的CT诊断经验,邓景诊断为十二指肠异物,并且异物已经部分穿透肠壁导致穿孔,一旦感染扩散引发严重的腹腔感染、脓毒休克,将严重威胁生命安全。
CT检查显示十二指肠处点状高密度
三维重建处理后显示白色条状物为异物
邓景立即向胃肠外科二病区主任付广报告了危急值。付广主任随即带领值班医生进行了床边查房,再次询问黎女士进食情况时,她这才回忆起前几日吃过炸鱼和牛蛙,可能是进食过程中误将异物吞下肚。
患者异物导致肠壁穿孔,情况紧急,同时由于十二指肠降段及水平段周围解剖结构复杂,涉及胆管、胰腺、大血管,如果不能用微创的办法及时取出异物,外科手术将创伤巨大。该院消化内科、胃肠外科、放射科、麻醉科等专家随即展开MDT多学科会诊,迅速制定了手术方案。
6月26日17时,消化内科郑亚萍主任带领团队争分夺秒,立即为患者进行静脉麻醉下无痛胃镜检查,术中发现十二指肠降段近水平部卡着一枚长长的鱼刺,鱼刺的一端悬于肠腔内,另一端则刺入肠壁。
常规胃镜下镜深度一般只到十二指肠降部,黎女士此次卡到的鱼刺在十二指肠的水平部,这个位置更深。于是,郑亚萍调整了内镜在身体里的姿态,不到10分钟便成功将这根3.3厘米长的鱼刺顺利取出。鱼刺取出后的肠壁创面,表现为创伤性溃疡外观,无需进行穿孔修补治疗。目前,黎女士恢复情况良好。
取出后的鱼刺
武汉市普仁医院消化内科主任方向明提醒,若发现误吞了异物,正确的做法是停止进食,尽快到医院就诊,以免异物随胃肠蠕动游走到更深位置,导致用腔镜取出困难,甚至需要手术治疗,要明确告诉医生“卡了什么异物”“卡了多长时间”等。
放射科主任张清表示,对一些有炎症、发热症状但没有明确的异物吞食病史的患者,最好是尽快行CT检查,可以了解异物的位置、大小、形态、与周边邻近器官及大血管的关系等信息,方便制定合适的治疗计划,避免患者延误了后续的治疗,造成不可挽回的后果。
(武汉市普仁医院供图)
(来源:极目新闻)
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