您的位置：首页 >综合 >

最新医疗保险政策规定有哪些?医保管理制度都有哪些规定？

2022-05-26 11:10:20 来源：苏州资讯网

医疗保险制度是我国社会保障制度的重要组成部分，每一位居民都应该建立自身的医疗保险体系。我国的医保大体分为城镇居民医保和农村居民医保，相关的政策文件也有很多。并且随着社会经济的发展，这些政策也在不断修订完善。那么最新医疗保险政策规定有哪些?如何解读?下面请看小编带来的分析。

最新医疗保险政策规定有哪些?

一、城乡居民医保制度覆盖哪些人群?

城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。

《社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

二、如何提高个人缴费比重?

现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。

三、筹资标准如何确定?

各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。

四、保障待遇如何均衡?

遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

五、住院后，医保可以支付多少?

城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

综上所述，在我国医疗保险制度改革过程中，如何统筹整合城乡医保始终是个大命题。在最新政策中，国家提出对城镇居民医保和农村新型保险进行整合，适当提高个人缴费比例，并且将农民工纳入职工基本医疗保险中。这就是小编关于医疗保险政策规定方面的解读，希望为大家带来帮助。

医疗保险的购买就是为了在发生医疗需要的时候可以进行一定的补偿的，对于医疗保险就是有着一定的管理的，医疗保险的赔偿是需要符合相应的法律规定的。下面就让法律快车小编为大家带来医保管理制度都有哪些规定的相关内容，一起来看看吧。

医保管理制度都有哪些规定?

门诊医疗保险管理制度规定一：认真核对病人身份

参保人员就诊时，应核对证、卡、人。严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为;实行首诊负责制，接诊医生如实在规定病历上，记录病史和治疗经过，严禁弄虚作假。

门诊医疗保险管理制度规定二：履行告知义务

对住院病人告知其在住院时，要提供医保卡，住院期间医保卡交给收费室保管。

门诊医疗保险管理制度规定三：医保支付范围

不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。

门诊医疗保险管理制度规定四：处方管理

每张处方不得超过5种药品(西药和中成药可分别开具处方)，门诊每次配药量，急性病一般不超过3日量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。

以上就是法律快车小编为大家带来医保管理制度都有哪些规定的全部内容。医疗保险的管理都是需要符合相应的管理制度的，不能随意的进行。如果你还有更多的法律问题，欢迎咨询法律快车的相关律师，他们会为你做出专业的解答。